30/04/2013

And now, qual antibiótico eu uso?



Se você ainda não teve dúvidas ao iniciar um esquema antibiótico é provável que nunca tenha participado de uma indicação. Com certeza, até mesmo os mais experientes ocasionalmente não sabem definir qual é a melhor terapia antimicrobiana para determinada condição clínica e/ou correção da dose em pacientes com alteração renal.

Frente a essa situação, surgiram alguns Guias. Sobre eles, gostaríamos de comentar:

1) Sanford Guide, o mais famoso dos guias, tem as versões Terapia Antimicrobiana ($29.99), HIV/AIDS Terapia ($29.99) e Hepatites ($9.99). Nele é possível consultar informações sobre indicações, posologia, mecanismo e espectro de ação, e ajustes.
Em sua 43ª edição, o tradicional The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2013 está disponível na versão digital para iOS e Android.
Além de ser brasileiro e, por conseguinte, fornecer informações mais acertadas sobre nossa realidade, o HCFMUSP disponibiliza uma versão gratuita. Recomendamos, <http://www.hcnet.usp.br/manual_antiinfecciosos.pdf>!

"A dúvida prudente é considerada o farol do sábio!" Shakespeare

23/04/2013

Prêmio Jovem Gastro 2013


Você já ouviu falar do Prêmio Jovem Gastro? Não?

Então iremos lhe apresentar uma oportunidade de apresentar um caso clínico e ganhar um pacote para a SBAD 2014 mais 1500 reais!

Primeiramente, faz-se necessário mencionar que o Prêmio Jovem Gastro é uma iniciativa da Federação Brasileira de Gastroenterologia (FBG), entidade responsável por representar a especialidade no Brasil e  emitir o Título de Especialista em Gastroenterologia, conforme normas estabelecidas pela Associação Médica Brasileira (AMB) e reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina (CFM).

Com essa iniciativa, a FBG objetiva aproximar, congregar e estimular os jovens iniciantes da especialidade.

O ganhador será o caso clínico que trouxer uma apresentação adequada associada a métodos complementares e terapêuticos que possam confirmar e elucidar a principal hipótese diagnóstica.

As inscrições de trabalhos científicos já estão abertas, sendo a data limite 29/07/2013.

Os prêmios
1º lugar – Pacote Semana Brasileira do Aparelho Digestivo 2014 + R$ 1.500
2º lugar – Pacote Semana Brasileira do Aparelho Digestivo 2014 + R$ 1.000
3º lugar – R$ 500

Para maiores informações acesse o regulamento do Prêmio Jovem Gastro 2013, Regulamento.

A SBAD 2013

A XII Semana Brasileira do Aparelho Digestivo (SBAD) é o evento que congrega as três grandes áreas da Gastroenterologia – a Clínica, representada pela FBG, a Endoscopia, liderada pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED) e a Cirurgia, capitaneada pelo Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD).

Em 2013, a SBAD será sediada no Centro de Convenções de Goiânia, de 24 a 27 de novembro.
Maiores informações podem ser obtidas através do sítio eletrônico oficial do evento, SBAD 2013.


Divulgue essa idéia!

18/04/2013

Alerta global: eclosão de novo sorotipo de influenza



Embora a gripe ou influenza seja uma das mais antigas doenças virais conhecidas, esta tem se configurado como importante preocupação em saúde na era atual. Desde a pandemia de influenza A (subtipo H1N1) em 1918, conhecida como Gripe Espanhola, a comunidade internacional tornou-se consciente do potencial de ameaça global da doença. Já naquela época, o deslocamento internacional de pessoas, representado por ondas migratórias e pela Primeira Guerra Mundial, resultou em dispersão mundial do vírus em um curto espaço de tempo.

Mais recentemente, as epidemias de vírus influenza A subtipo H5N1 em 2006, conhecida como gripe aviária, e subtipo H1N1 modificado (A/CALIFORNIA/04/2009) em 2009 ampliaram a preocupação dos sistemas de saúde ao redor do mundo quanto ao potencial pandêmico de subtipos do vírus A. A facilidade de deslocação territorial e a grande circulação de pessoas, características do mundo moderno, poderiam contribuir para a rápida dispersão do vírus, como ocorreu nos casos citados.

Frente a este histórico, o anúncio da ocorrência de quadro infeccioso grave causado por um novo subtipo do vírus influenza A aviário, H7N9, por médicos chineses reacende os sinais de alerta quanto ao risco de nova pandemia. Associe-se a isto a forma muitas vezes pouco adequada em que os temas de saúde são tratadas pela mídia e temos um agravamento do temor da população leiga, resultando em constantes questionamentos sobre o tema aos médicos assistentes.  

Em primeiro lugar, é preciso estabelecer se realmente existem motivos para preocupação global quanto ao novo subtipo. A princípio, a resposta seria que evidências médicas, especialmente quanto ao potencial pandêmico do vírus, ainda são limitadas. São ainda necessárias informações sobre a ocorrência de transmissão sustentada entre humanos e sobre a dinâmica de transmissão, como modos de ocorrência e período de incubação.

Contudo, a caracterização genética do novo subtipo demonstrou alguns pontos que podem trazer preocupação para a saúde pública. O sequenciamento genético do vírus A H7N9 sugere tratar-se de um vírus influenza A aviário de baixa patogenicidade, causando infecção assintomática ou doença leve nos hospedeiros aviários. Isto permitiria sua dispersão silenciosa como epizootia, diferente do vírus A H5N1, responsável por alta letalidade em aves infectadas.

O sequenciamento também demonstrou que este novo vírus pode ser mais adaptado à infecção de mamíferos que outros vírus de influenza aviária, com a expressão de proteínas que facilitam a infecção do trato respiratório em mamíferos e que produzem resistência a alguns antivirais. Além disso, a falta de testes diagnósticos com sensibilidade suficiente para identificar o novo vírus também pode constituir um problema na resposta a uma possível epidemia, necessitando de rápido desenvolvimento e validação de testes específicos para este subtipo.

A emergência deste novo subtipo, que, segundo autoridades chinesas, já foi confirmado em 82 casos com 17 mortes, demonstra a importância da constante vigilância epidemiológica humana e animal. Entretanto, segundo Uyeki et al. (2013), a detecção de infecções humanas pelo vírus H7N9 ainda é uma advertência de que devemos continuar a nos preparar para a próxima pandemia de influenza.

Aprenda mais sobre o vírus da influenza A H7N9 em:

16/04/2013

Albert Einstein - 6° edição da UTI Compartilhada

Histórico
Em novembro de 2010, o Albert Einstein iniciou um projeto de ensino e pesquisa que visa disseminar, por meio de webconferências, protocolos e tecnologias para instituições de saúde de todo o país.
O projeto, denominado UTI Compartilhada, é fruto de iniciativa do Centro de Terapia Intensiva de Adultos em conjunto com o Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa e o Centro de Informação e Comunicação.
Os resultados da primeira edição da UTI Compartilhada Einstein revelam o sucesso da iniciativa: foram mais de 4 mil acessos, dos quais 2,6 mil ocorreram durante o mês de transmissão.
A partir de então, o projeto não mais parou e realizaram-se a 2ª (novembro de 2011), a 3ª (novembro de 2011), a 4ª (abril de 2012) e a 5ª edição (novembro de 2012).
6° edição da UTI Compartilhada
De 15 de abril a 15 de maio do corrente ano será realizada a 6° edição da UTI Compartilhada. Médicos, enfermeiros, nutricionistas, fisioterapeutas, farmacêuticos, psicólogos e fonoaudiólogos do Einstein compartilham suas experiências em temas variados durante todo o mês.
As webconferências acontecem das 11h às 12h. Para assistir as aulas, acesse <http://www.einstein.br/uti-compartilhada> e clique no link da transmissão do dia.

Os links para acesso estarão ativos durante as transmissões e as videoconferências ficam armazenadas nesta página, permitindo o acesso posterior aos conteúdos. Não há custo para assistir às conferências e não são emitidos certificados de participação.
Programação
Data
Área
Tema
Palestrante
Agenda
15/04/2013
Enfermagem Semi
Visita de admissão na Semi Intensiva
Enf. Rosangela Blaya + Psic. Juliana Gibello
16/04/2013
Fisioterapia
Recrutamento Alveolar - Quando fazer? E quais os seus principais cuidados
Karina Timenetsky
17/04/2013
Médico
Utilizaçao da procalcitonina nos pacientes com sepse grave e choque septico
Rodrigo Octavio Deliberato
18/04/2013
Nutrição
Princípios de Nutrição Parenteral em Pacientes Criticos
Evandro Figueiredo
19/04/2013
Psicologia
Participação da família na UTI-A
Juliana Gibello
22/04/2013
Pediatria
Monitorização hemodinâmica em Pediatria
Arlei Alves
23/04/2013
Fisioterapia
Protocolo de reabilitação no DPOC internado
Milena Piazza
24/04/2013
Médico
Cuidados intensivos no Paciente Grande Queimado
Edvaldo Campos
25/04/2013
Enfermagem UTI
Assistência de Enfermagem - paciente com ECMO
Mércia Guerra
26/04/2013
Fisioterapia Pediátrica
Ventilação Não Invasiva em Pediatria
Patricia Gombai Barcellos
29/04/2013
Enfermagem Semi
Visita Multiprofissional da Semi Intensiva
Manuela Araujo + Rosangela Blaya
30/04/2012
Fisioterapia
Indicações para o uso da posiçao PRONA
Cilene Saghabi
02/05/2013
Enfermagem UTI
Implementação dos protocolos de enfermagem em uti
Mª Teresa Odierna + Neide Lucinio
03/05/2013
Fisioterapeuta
Uso da TGI (Tracheal gas insufflation) em terapia intensiva
Corinne Taniguchi
06/05/2013
Enfermagem UTI
Manejo da insulinoterapia na UTI-A
Renata Albaladejo
07/05/2013
Médico
Coleta de amostras biológicas para diagnóstico laboratorial em UTI
Marines Dalla Vale Martino + Enf. Lucélia de Oliveira Ricardi
08/05/2013
Nutrição
Princípios de Nutriçao Enteral em Pacientes Criticos
Mayumi Shima
09/05/2013
Psicologia
A inserção e o lugar do Psicólogo na equipe Multiprofissional em Unidade de Pacientes Pacientes
Juliana Gibello
10/05/2013
Fonoaudiologia
Comunicação alternativa nos pacientes da UTI
Daniela Alvarenga Sonnino
13/05/2013
Farmácia
Alertas da semana: Contribuiçoes da Farmácia Clínica
Silvana Maria Almeida
14/05/2013
Enfermagem
Cuidados com acessos
Claudia Luz
15/05/2013
Pediatria
Papel do ECO realizado pelo intensivista pediátrico na Monitorização Hemodinâmica
Dra Heloisa Amaral Gaspar Gonçalves

14/04/2013

Medicina: uma ciência de mentiras?

Construída a partir de observações constantemente modificadas por novas descobertas, a Medicina constitui um campo de conhecimento em permanente alteração. Chega a parecer ao leigo, e até mesmo aos profissionais da área, que ela seja incapaz de fornecer dados incontestáveis sobre determinados assuntos. 

A cada dia, diferentes versões sobre temas de saúde são indiscriminadamente propagadas pela mídia, tornando tudo ainda mais confuso. Um dia, o ovo, por seus altos níveis de colesterol, deve ser completamente banido da dieta; em outro dia ou em outra notícia, ele é o alimento mais completo produzido pela natureza, com propriedades quase miraculosas. 

E, esta constante "indecisão" não ocorre apenas nos meios de notícias leigos; a literatura médica, por sua vez, está em frequente revisão com novos, e por vezes contraditórios, conhecimentos somando-se aos antigos. Por exemplo, inicialmente a reposição hormonal na menopausa foi amplamente recomendada, inclusive como meio de diminuir riscos cardiovasculares. Isto permaneceu como verdade até estudos, como o Heart Estrogen/Progestin Replacement Study (http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=195079 e http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=187879)demonstrarem que a terapia de reposição hormonal talvez não fosse toda aquela maravilha. 

Percebemos que, em grande medida, a Medicina é construída sobre verdades transitórias, que tendem a ser modificadas ou até mesmo abolidas pelo contínuo acúmulo de conhecimentos resultante de pesquisas científicas.  Portanto, frente a uma área em constante desenvolvimento, é fundamental ao médico e, por extensão, ao acadêmico de Medicina permanecer inteirado com as melhores evidências científicas para adequadamente conduzir sua prática profissional. 

Fornecer subsídios para esta atualização é nosso principal objetivo. Pretendemos navegar pelos vastos oceanos da ciência médica, definida por Sir William Osler (1849-1919) como "ciência da incerteza e arte da probabilidade".

Sobre o eterno devir do conhecimento, veja o vídeo abaixo:


The Half-Life Of Facts (A meia-vida dos fatos): Sam Arbesman at TEDxKC